ABR e fisioterapia, combinazione possibile o impossibile?
Autore: Roeland Vollaard, fisioterapista ad Alkmaar, Paesi Bassi.
Per me, in quanto ex fisioterapista, la domanda di cui sopra è interessante e si presenta regolarmente. Il valore del concetto ABR è chiaramente visibile per i fisioterapisti della “Class on Wheels”, ma non è ancora chiaro come questo si colleghi al loro attuale modo di lavorare. Fino ad ora, a volte sembrava un tiro alla fune tra le due strategie di trattamento.
ABR e fisio?
L’iniziatore di ABR, Leonid Blyum , indaga continuamente su tutte le aree e concetti di riabilitazione, biomeccanica e ricerca scientifica nel tessuto connettivo e in altri tessuti del corpo. È emersa una teoria che mostra chiaramente dove la combinazione di ABR e fisioterapia sembra scontrarsi, dove potrebbe essere giustificata e dove potrebbe non essere necessaria.
La teoria di Leonid si basa sui concetti ” Tono muscolare a riposo”, “Prontezza pre-movimento” e “Prontezza pre-muscolare”.
Capisco che questo potrebbe spaventarti, ma fortunatamente non è necessario che questo articolo discuta in dettaglio questi termini.
Cercherò di mantenerlo semplice, senza modificare il contenuto.
Pausa
Potresti confrontarlo con il “pulsante di standby” del tuo televisore. Questo è progettato in modo che ogni volta che si desidera utilizzare la TV non è necessario attendere molto tempo prima che tutto venga avviato. Perché l’avvio dalla posizione “off” a volte può richiedere molto tempo.
Se, invece, lasci il televisore in stand-by dopo l’uso, non ti resta che cliccare sul televisore e la tua serie preferita partirà subito.
Nel caso del nostro corpo vale anche questo concetto di “standby” e “azione”. Quando siamo sdraiati, seduti o in piedi, lo facciamo con il minimo sforzo. Solo quando inizieremo davvero a muoverci, attiveremo i nostri muscoli più intensamente. Dalla modalità standby, si passa alla modalità attiva. Questo funziona per le persone fisicamente ben funzionanti. Per loro, le condizioni per sedersi o stare in piedi in modalità standby sono sufficientemente presenti. Non utilizzano energia non necessaria per lo standby e il passaggio all’attività procede senza intoppi.
E se non funziona correttamente?
Tuttavia, ci sono anche persone la cui modalità standby non funziona correttamente. Per loro, sdraiarsi o sedersi comporta una tensione muscolare troppo alta. Far sì che le cose si muovano da quella situazione è difficile. In altri casi, potrebbe esserci una tensione muscolare insufficiente e quindi è anche molto difficile o impossibile muoversi.
Prima di poter eseguire un movimento fluido e ben controllato, è necessaria una buona posizione di partenza. Solo se è presente una buona situazione di standby (“pronto per l’avvio”) è possibile avviare un movimento. E quel movimento può essere ulteriormente migliorato attraverso la pratica.
Cosa può fare ABR?
ABR lavora sulle condizioni della posizione di standby del corpo. La fisioterapia mira a stimolare e migliorare le funzioni. Quindi ABR crea condizioni migliori per ciò che la terapia fisica vuole ottenere. C’è un’apparente contraddizione tra ABR e fisioterapia. ABR propone di limitare il tempo e gli sforzi investiti nell’allenamento funzionale fintanto che le condizioni di standby nel bambino sono scarse. Questo è il caso di molti bambini con paralisi cerebrale di livello 4 e 5. ABR pensa che sia meglio per questi bambini utilizzare tutta l’energia disponibile per migliorare le condizioni della situazione di standby e passare all’allenamento funzionale solo dopo aver raggiunto quelle buone condizioni di standby.
Nell’immagine sopra si vede il focus dell’ABR nella zona blu (fascia) e il focus della fisioterapia nella zona gialla (movimento attivo). Nella parte sovrapposta (standby) c’è bisogno di un buon coordinamento su chi sta lavorando su cosa e perché. Mi sembra fattibile.
Roeland Vollaard
roeland@roelandhelpt.nl
